Bipolära Störungen – Eine Erkrankung mit zwei Gesichtern

Bipolära Störungen – Eine Erkrankung mit zwei Gesichtern
Eine Informationsschrift der Deutschen Gesellschaft für Bipolare Störungen eV
für Patienten und Angehörige
Bipolare Störungen (auch als manisch-depressiv Erkrankungen known) gehören zu den häufgsten
psychiatrischen Erkrankungen in der Bundesrepublik Deutschland. Schätzungsweise 1,5 till 5 procent
unserer Bevölkerung sind von diesem Leiden betrofen. Vi kan inte göra något annat än att få procent
der Betrofenen einer entsprechenden Treatment zugefuhrt. Dabei bringt die Erkrankung einen immensen
Leidensdruck sowohl fur die Patienten som auch fur die nextsten Angehörigen mit sich.
Var synd Bipolare Störungen?
Jeder Mensch hat bei sich selbst bestimmt schon Stimmungsschwankungen festgestellt. Wirärgern uns,
wenn wir zu unrecht gerugt werden or freuen uns uber ein Lob. Diese Stimmungsveränderungen sind
ganz normalisera Reaktionen auf entsprechende Lebenssituationen und ein wesentlicher Bestandteil unseres
taglichen Lebens. Im Gegensatz dazu kommt es bei Menschen, die an Bipolaren Störungen leiden, zu vollig
ubersteigerten Stimmungsschwankungen.
Typischerweise treten sie antingen ohne einen entsprechenden Anlass auf or sie bleiben nach einer
bestimmten Lebenssituation wie zB dem Verlust eines nahestehenden Menschen auch dann weiter
bästahen, wenn die auslösende Situation eigentlich keine Belastung mehr darstellt. Die Stimmungsschwankungen
entwickeln också eine Eigendynamik, die nicht mehr mit äußeren Umständen erklärbar ist.
Myte Bipolaren Störungen bezeichnet man eine Gruppe krankhafer Stimmungsschwankungen bzw.
-veränderungen, die sich zwischen himmelhoch jauchzend (manisch) und zu Tode betrubt (depressiv)
bewegen und durchaus sehr verschiedene und individuelle Ausprägungen sowie Verläufe haben können. Make
Handelt sich um keine klar umschriebene Erkrankung wie man es etwa vom Bluthochdruck oder Diabetes
mellitus kennt, sondern um eine in Episoden oder Phasen verlaufende psychische Erkrankung, die das ganze
Spectrum der menschlichen Stimmungszustände widerspiegeln kann.
Manie und Depression bezeichnen dabei die Tendenz der Stimmungsveränderungen. Nicht selten können
aber auch Krankheitszeichen der Manie und der Depression gleichzeitig vorliegen, zB starke Unruhe bei
gleichzeitiger gedruckter Stimmung. Hier spricht man von “Mischzuständen”.
Bipolare Störungen är "riktiga Krankheiten", die nicht nur unsere Stimmung betrefen, sondern auch
Auswirkungen auf unser Denken, unsere Gefuhle, unseren Körper und unsere Fähigkeit zur Lebensbewältigung
haben Patienten, die an einer Bipolaren Störung leiden, sind genauso crank wie Menschen mit
Einem Herzleiden. Die Erkrankung ist weder ihre eigene Schuld, noch haben die Betrofenen eine schwache
Persönlichkeit. Bipolare Störungen sind behandlar Erkrankungen, die jeden von uns betrefen können.
Wie verlaufen Bipolare Störungen?
I detta fall, Bipolaren Störungen um kein einheitliches Krankheitsbild handelt, kann die Erkrankung
durchaus individuell sehr verschieden verlaufen. Grundsätzlich förgylld, dass sie i Phasen oder, wie die
Fachleute sagen, in manischen oder depressiven Episoden verläuf.
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
1
Die Dauer der Krankheitsepisoden kan zwischen einigen Tagen, mehreren Monaten und einigen Jahren
variera Im Durchschnit dauert eine Krankheitsepisode bei unbehandelten Patienten zwischen vier und
zwolf Monaten. Dabei können manische und depressive Episoden einzeln aufreten oder auch ineinander
ubergehen Ein Teil der Patienten bekommt mehr manische, andere mehr depressive Episoden. auch ein
Wechseln von manischer zu depressive Episode innerhalb einer Krankheitsepisode ist möglich.
Från Zwischen einzelnen Krankheitsepisoden können Intervalle von mehreren Monaten oder Jahren liegen,
in called der Patient völlig beschwerdefrei ist bzw. uber eine stabile Stimmungslage verfugt. In diesen zeiten
sind die Patienten meist voll leistungsfähig und in der Lage, från Anforderungen des täglichen Lebens zu
Genugen. Im Durchschnit sind Patienten mit Bipolaren Störungen zwischen from einzelnen Krankheitsepisoden
zwei bis drei Jahre beschwerdefrei.
Daruber hinaus gibt es auch eine individuell unterschiedliche Anzahl an Krankheitsepisoden. manche
Patienter har i Laufe Ihres Lebens nur ein eller zwei Episoden, while other deutlich häufger
i det tidiga livet. Durchschnitlich erleiden Menschen mit Bipolaren Störungen etwa vier Krankheitsepisoden
innerhalb der ersten zehn Erkrankungsjahre.
Entsprechend der Art der Krankheitsepisoden och der Ausprägung werden die Bipolaren Störungen nach
följandeem Schema obehandlat:
Bipolär-I-Störung
Von einer Bipolar-I-Störung spricht man, wenn die Betrofenen mindests eine uber 14 Tage andauernde
manische Episode und mindestens eine depressive Episode hade.
Bipolär-II-Störung
Von einer Bipolar-II-Störung spricht man, wenn die Betrofenen mindests eine uber 14 Tage andauernde
depressivt avsnitt och mindestens eine hypomane avsnitt (leichtere Form der Manie)
dålig
Zyklothyme Störung
Von einer Zyklothymen Störung spricht man, wenn die Betrofenen uber einen Zeitraum von
mindestens zwei Jahren ständig leichte manische und depressive Stimmungsschwankungen haben,
wobei die einzelnen Episoden nicht alla Kriterien einer Manie oder Depression erfullen.
Obwohl die aufgefuhrte Einteilung auf den ersten Blick verwirrend erscheinen mag, so hat sie durchaus
Bedeutung fur die Behandlungsstrategie und die Wahl der entsprechenden Medikamente. Under
Patienten med Bipolar-I- und-II-Störungen eigentlich immer medikamentös behandelt werden måste,
Hängt es bei Patienten mit einer Zyklothymen Störung vom persönlichen Leidensdruck ab, ob eine
entsprechende Therapie eingeleitet werden muss.
Welche Symptom gibt es bei Bipolaren Störungen?
Bei einer Bipolaren Störung schwankt die Stimmung des Erkrankten zwischen den Phasen der
Hochstimmung und der Niedergeschlagenheit. Dazwischen können immer wieder Phasen einer ausgeglichenen
stimmung liegen Im klassischen Verlauf wechseln die Betrofenen während Ihrer Erkrankung
immer wieder zwischen folgenden Zuständen: Der Manie, Hypomanie, Depression und einer als besonders
Einschränkend empfundenen Mischform zwischen Manie und Depression.
Manische Episode (Manie)
Eine manische Episode or Manie ist gekennzeichnet durch ein intensives Hochgefuhl, eine ubersteigerte
und häufg unbegrundete gute Laune sowie erhöhte persönliche Leistungsfähigkeit. Die Betrofenen
empfnden sich selbst als außergewöhnlich leistungsstark, kreativ und schöpferisch. Daruber hinaus haben
sie nur ein sehr geringes Schlaf- und Erholungsbedurfnis. Schlaf als Zeitverschwendung från Maniker empf
und Unterbrechung ihres (of ziellosen) Tatendrangs. Diese Stimmungslage kan allerdings schnell in einen
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
2
Zustand der Euphorie ubergehen, die unter anderem durch eine mangelnde Einschätzung der Realität
gekennzeichnet ist. Dabei kann es auch vorkommen, dass die Betrofenen Stimmen hören (akustische
Halluzinationen) eller Dinge sehen (optische Halluzinationen), die nicht real sind. Man spricht dann von
einer psykotischen Manie.
Menschen, die sich gerade im Zustand der Manie befnden, leugnen hartnäckig, dass sie in irgendeiner Art
und Weise Probleme häten und reagieren of mustizt, wenn sie von anderen auf ofensichtliche
Schwierigkeiten hingewiesen werden.
Aus diesem Grund ist es auch beinahe unmöglich die Patienten davon zu uberzeugen, dass sie crank sind.
Deshalb måste die Betrofenen in der akuten Krankheitsphase häufg gegen ihren Willen in der geschlossenen
Abteilung eines psychiatrischen Krankenhauses behandelt werden. Eine maniska avsnittet sammanflätade
sich nicht sofort, sondern sie entsteht langsam, meist uber mehrere Tage hinweg.
Die Betrofenen selbst empfnden den manischen Zustand of als besonders angenehm, vor allem dann,
wenn sich die manische Episode dirigera en eine Phase der Depression anschließt. Viele beschreiben diesen
Zustand sogar als eine begluckende Befreiung.
Nachfolgend sind die wichtigsten Symptom einer Manie nochmals aufgefuhrt:
• Intensiva Hochgefuhl. Gesteigerte Leistungsfähigkeit und Kreativität.
• Deutlich minskade Schlafbedurfnis.
• Schnelles Umschlagen der Hochstimmung i Gereiztheit, vor allem wenn der Patient Widerspruch
lär sig.
• Distanzlosigkeit und Rededrang im Umgang mit others Menschen.
• Gedankensprunge, die Betrofenen springen im Gespräch von einem Thema zum Anderen. Außenstehende
Können dem Inhalt des Gespräches nicht mehr folgen.
• Sprunghafigkeit im Handeln: Es werden viele Dinge begonnen, aber nicht zu Ende gefuhrt. Jag är päls
Maniker praktisch unmöglich auch nur kurze Zeit still zu sitzen och nichts zu tun.
• Eine Enthemmung in verschiedenen Bereichen, angefangen von sexuellen Handlungen bis hin zum
exzessivem Kaufrausch, wobei dabei die fnanziellen Möglichkeiten vollig uberschriten werden.
Gerade diese Enthemmungen stehen of im krassen Widerspruch zu den eigentlichen moralischen
Grundsätzen der Betrofenen und fuhren nach dem Abklingen der Manie zu Scham und Schuldgefuhlen.
Hypomaniska avsnitt (Hypomanie)
Eine Hypomanie ist eine deutlich abgeschwächte Form der Manie. Die Symptomatic ist zwar ähnlich, aber
wesentlich schwächer ausgeprägt. Meist genugt in diesem Fall eine ambulante Therapie. Die Häufg können
Symptom einer Hypomanie mit einer Dosisanpassung der bereits verordneten Medikamente verbessert
werden Im Gegensatz zur Manie sind die Betrofenen noch in der Lage, ihre persönliche Situation zu erfassen.
Under ener Hypomanie fuhlt sich der Betrofene wesentlich besser als ublich, er berichtet uber
Eine gesteigerte Kreativität und Lebensfreude. Nun könnte man naturlich sagen, man solle dem Patienten
sein Quäntchen Gluck lassen. Dem stehen aber zwei große Gefahren gegenuber, die eine Therapie doch
unerlässlich machen:
• Bei einer hypomanischen Episod weiß man nie, wie sie endet. Im besten Fall handelt es sich nur
Um einen “kleinen Ausrutscher” und die Stimmungsslage des Patienten stabilisiert sich nach kurzer
Zeit wieder von selbst. Im ungunstigsten Fall ist die hypomanische Episod nur das Vorspiel fur eine
begynnande ausgeprägte manische Krankheitsphase und dann gilt es möglichst schnell
einzuschreiten
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
3
• Mit jeder neu aufretenden Krankheitsepisode verschlechtert sich der Gesamtverlauf der Erkrankung.
From Die Abstände zwischen einzelnen Episoden werden immer kurzer. Daher ist es notwendig,
jede neu begynnelsepisoden möjligen redan am Anfang abzufangen und die Stimmungslage
des Patienten så schnell wie möglich zu stabilisieren.
Depressivt avsnitt (depression)
Obwohl die meisten Menschen den Begrif Depression mit Traurigkeit gleichsetzen, ist eine depression
mehr als nur ein Gemutszustand. En depression är en Krankheit, som inte är psykiskt sjuk
Als auch unser Denken, unser Handeln und unseren Körper betrift. Im Rahmen einer Depression ist
dö av beschriebene Traurigkeit oder Niedergestimmtheit nur ein Symptom.
Charakteristiskt pälsdepressive Menschen är nicht, dass sie traurig sind, sondern dass ihre Gefuhlswelt
erloschen ist. Auf der einen Seite sind sie nicht in der Lage, sich zu freuen. Andererseits können sie aber bei
einer traurigen Lebenssituation, wie dem Verlust eines Angehörigen auch nicht weinen. Depressiv
Menschen warken of nicht nur wie versteinert, sie sind es auch, jedenfalls was ihr Gefuhlserleben betrift.
Im Rahmen einer BipolarenStörung leiden die Betrofenen während einer depressive Episode gewöhnlich
Unter gedruckter Stimmung, Interessensverlust, Freud- und Ausdruckslosigkeit. Ihr Antrieb, etwas zu tun
oder zu unternehmen, ist deutlich reduziert. Konzentration und Aufmerks *** eit sind ebenso wie
Selbstwertgefuhl und Selbstvertrauen stark minskning.
Under en depressiv episod kommer det att döma av Stimmung von Tag zu Tag wenig. Die Patienten
reagera kaum auf sich verändernde Lebenssituationen. Freude und Trauer werden ohne Emotionen
upplevt.
Im Folgenden sind nochmals die wichtigsten Symptom einer Depression aufgefuhrt:
• Ein gesteigertes Gefuhl der Traurigkeit, Antriebslosigkeit, Interesselosigkeit an Dingen, die dem Erkrankten
Freude machen vanligtvis.
Verlust sexuellen Interesses.
• Neigung zum ständigen Grubeln und pessimistische Zukunfsperspektiven.
• Durchschlafstörungen, fruh morgendliches Erwachen eller gesteigertes Schlafbedurfnis.
• Appetitverlust eller gesteigerte Nahrungsaufnahme.
• Konzentrations- und Aufmerks *** eitsstörungen.
• Die Unfähigkeit, Entscheidungen zu trefen.
• Gefuhle der Wertlosigkeit, Schuldgefuhle, mangelndes Selbstbewusstsein.
• Suizidgedanken.
• Verschiedene görperliche Missempfndungen, wie Enge im Brustbereich, Durchfall oder
verstopfung
Gemischte Episod (Mischzustand)
Under der gemischten Episode können manische und depressive Phasen entweder im kurzen Wechsel
oder sogar gleichzeitig aufreten. Die Betrofenen synd in gleichem Maße erregt oder getrieben, fuhlen sich
mutlos och deprimiert. Gerade wegen der Kombination von gesteigerter Aktivität und Depression ist bei
dieser Form das Selbstötungsrisko besonders hoch.
Vem är det för en bipolär diagnos?
Obwohl Bipolare Störungen “richtige” und vor allem auch ernst zu nehmende Erkrankungen sind, gibt es
zurzeit keinerlei Möglichkeiten, die Diagnose mithilfe von Laboruntersuchungen eller andra Untersuchungsmethoden
zu stellen. Die Diagnose kan nur im Rahmen einer intensiven Befragung des
Erkrankten, manchmal auch der nextsten Angehörigen, eruiert werden.
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
4
Wesentlicher Bestandteil der Diagnosefndung ist a exacter Bericht der Lebensgeschichte and der
Problemet är des Erkrankten. Der behandelnde Arzt wird in diesen Gesprächen versuchen, bestimmte fur
Bipolare Störungen charakteristische Symptom zu fnden. Die endgultige Diagnose wird in den allermeisten
Fällen allerdings nicht beim ersten Arztbesuch gestellt werden können, da Patienten mit Bipolaren
Störungen teilweise sehr vielfältige Probleme und Symptom aufweisen können. Im schlechtesten Fall
können vom Aufreten der ersten Symptom, beispielsweise einer depressiven Phase, bis zur correcten
Diagnostisera bis zu 15 Jahre vergehen.
Dieser Umstand ist vor allem auf zwei Grunde zuruckzufuhren: Viele potentielle Patienten sind schlecht
oder gar nicht informiert. Depressiv Menschen beispielsweise halten ihre uber längere Zeit anhaltende
Stimmungsveränderungen häufg fur schlechte Laune oder trösten sich damit, dass sie zurzeit eine schlechte
Fasen har. Andererseits empfnden manische Menschen ihre “gute Laune” und gesteigerte Leistungsfähigkeit
nicht als Krankheit. Warum auch? Sie fuhlen sich schließlich teilweise ausgesprochen tarm.
Der zweite Grund ist, dass viele Menschen immer noch eine große Scheu empfnden, mit ihren psychischen
Problemen zoomar Arzt zu gehen. Wird der Leidensdruck dennoch so groß, dass sie einen Arzt aufsuchen,
wenden sie sich zunächst an ihren Hausarzt. Dieser ist jedoch meist kein Nervenarzt eller Psychiater. Bei
etwa 60% der Patienten wird die Erkrankung nicht erkannt oder fehldiagnostiziert. Leider wilddie richtige
Diagnostisera meist erst nach mehreren Krankheitsphasen gestellt.
Warum ist es so wichtig, Patienten mit Bipolaren Störungen zu Erkennen und sie zu therapieren?
Bis zur exakten Diagnosestellung were die meisten Patienten in Deutschland im Durchschnit innerhalb von
acht Jahren bei drei bis funf verschiedenen Ärzten und habe bereits mehrere Therapieversuche hinter sich.
Dabei ist die Prognose der Erkrankung wesentlich davon abhängig, wie schnell die Diagnose gestellt wird
und zu welchem ​​Zeitraum eine entsprechende Therapie eingeleitet wird. Grundsätzlich förgylld, je weniger
Krankheitsphasen bis zur Einleitung einer Therapie vorliegen, desto besser sprechen die Patienten auf die
Behandling ögonblick.
Durch eine schnelle Therapieeinleitung können die folgenden psychischen und sozialen Utan att ge problem
werden:
Vermeidung von Suizidversuchen (Selbsttötung)
Gerade während der Entstehungsphase der Erkrankung ist das Risko fur einen Suizid am größten.
Patienten med Bipolaren Störung gelten deshalb in der Psychiatrie als diejenigen mit dem höchsten
selbstötungsrisko
Vermeidung von Alkohol-, Drogen- und Medikamentenmissbrauch
Bei ungefähr der Hälfe aller Erkrankten fnden sich in der Krankengeschichte from Hinweise auf
Missbrauch von Alkohol, Drogen eller Medikamenten. Häufg werden die unterschiedlichen
Substanzen zur "Selbstherapie" enligt bestämmelserna. Viele Patienten versuchen dadurch ihren Leidensdruck
zu reducieren und geraten dabei unweigerlich in die Abhängigkeit.
Vermeidung von Beziehungskonflikten und Erhaltung der Arbeitskraft
Din schneller die Betrofenen behandelt werden, desto höher ist die Chance, dass eine besthende
Partnerschaf nicht unter dem Druck der Erkrankung zerrutet wird und die Arbeitskraf des
Erhalten bleibt.
Vermeidung von falschen Behandlungsmethoden
Werden Bipolare Störungen nicht als solche erkannt, bästaht die Gefahr, dass die Symptome der
Betrofenen mit ungeeigneten Medikamenten behandelt werden. Jag är schlimmsten Fall kann es
För mer information, kolla in Erkrankung eller Auslösung
Krankheitsepisode kommen.
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
5
Zu welchem ​​Zeitpunkt kann eine Bipolare Störung auftreten?
Gewöhnlich treten die ersten Symptom einer Bipolaren Störung zwischen dem zwanzigsten und
Dreißigsten Lebensjahr auf. In seltenen Fällen können die ersten Krankheitsepisoden auch schon bei
jugendlichen vorkommen Bei Menschen, die nach dem funfzigsten Lebensjahr an einer Manie erkranken,
ist eine Bipolare Störung relativ obegränsad. In diesen Fällen ist die zugrunde liegende Ursache meist
eine neurologische Erkrankung eller ein Alkohol- oder Drogenmissbrauch. Die Erkrankung betrift Manner
und Frauen zu gleichen Teilen, wobei die Erkrankung bei Männern eher mit manischen Episoden und bei
Frauen eher mit depressiven Episoden började. Insgesamt sind in der Bundesrepublik Deutschland zwischen
1,5 – 3% der Bevölkerung von Bipolaren Störungen betrofen, das entspricht etwa zwei Millionen Menschen.
Damit leiden i Deutschland mehr Menschen an Bipolaren Störungen als an Diabetes mellitus.
Vad kan Bipolare Störungen entstehen?
Die Entstehung Bipolarer Störungen ist im Sinne einer anagebedingten Verletzlichkeit des Nervensystems
zu verstehen, die von vielen weiteren äußeren Factoren beeinfusst wird. Ob ein Lebensereignis eine
Bipolare Störung auslöst, hängt också von der individuellen Disposition ab.
Folgende Factoren werden als ursächlich angesehen:
• Genetische Factoren
I Zwillings-, Familien-, und Adoptionsstudien konnte gezeigt werden, dass bei Verwandten ersten
Grades von Patienten mit Bipolaren Störungen eine Häufung solcher Erkrankungen aufrit. Så zeigt
sich beispielsweise, dass, wenn ein Elternteil erkrankt ist, bei ihrem Kind eine Wahrscheinlechlichkeit
von 10 – 20% besteht, an derselben Störung zu erkranken. Sind beide Elternteile betrofen, ligger das
Erkrankungsrisk är 50 – 60 %. Leidet ein eineiiger Zwilling an einer Bipolaren Störung, so ist
sein Zwilling mit einer 65-prozentigen Wahrscheinlechlichkeit ebenfalls erkrankt.
• Biologische Factoren
Bei Patienten mit Bipolaren Störungen sind Veränderungen im Neurotransmitterhaushalt
festgestellt word. Unter Neurotransmitern versteht man chemische Botenstofe, die an der
Weiterleitung von Nervenimpulsen beteiligt sind. Så fand sich bei Depressiven ein Mangel an den
Neurotransmittern Noradrenalin und Serotonin. Inzwischen wird davon ausgegangen, dass nicht
einzelne Veränderungen der Neurotransmitter, sondern eine Störung des Gleichgewichts
verschiedener Sändare ursächlich ist. Außerdem ist bei Depressiven die Empfndlichkeit und
Dichte der Rezeptoren, auf die die Neurotransmiter einwerken, verändert. Neurotransmittor
scheinen auch bei der Entstehung der Manie eine Rolle zu spielen. Bei dieser Störung ligger eine
erhöhte Konzentration der Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin vor.
Vilka köpmedel kan vi behandla?
Mitlerweile stehen der modernen Medizin verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Patienten myth
Bipolaren Störungen zur Verfugung. Bevor jedoch auf die einzelnen Behandlingssmethoden eingegangen
Wird, ist es wichtig fur die Betrofenen und ihre Angehörigen zu wissen, was durch die Therapie erreicht
werden kvar!
Die Behandlung der Bipolaren Störungen vefolgt im wesentlichen drei Ziele:
Die Akutbehandlung
Ziel der Akutbehandlung ist es, från Patienten aus seiner momentanen manischen, hypomanischen,
depressiv eller gemischten Krankheitsepisode “herauszuholen”, den akuta Leidensdruck zu
reduzieren und die Krankheitseinsicht des Patienten wiederherzustellen. I dieselfas där
Behandling kommen abhängig von der Schwere und den Symptomen der Krankheitsepisode
verschiedene Medikamente (Simmungsstabilisierer und Interventions Medicamente), Wach- und
Electrokrampfherapie zum Einsatz.
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
6
• Erhaltungsterapi
Ist eine deutliche Besserung der Krankheitssymptome eingetreten, schließt sich die
Erhaltungstherapie an. Ihr Ziel ist es, die noch etwas "wacklige" Situation des Patienten weiter zu
Ruckfall zu verhindern från stabilisieren und einen pole. I dieselfas wird versucht, die optimale
medikamentöse Therapie fur den Patienten zu fnden. Gleichzeitig kan beredas med ener
unterstutzenden Psychotherapie började.
Rückfallvorbeugung (Prophylaxe)
Hat sich die Stimmungslage des Patienten wieder “normalisiert”, gilt es langfristig weitere Krankheitsepisoden
zu verhindern och den Patienten so vollständig wie möglich sozial und berufich
Wieder einzugliedern. Die medikamentöse Therapie wird auf das zur Erhaltung der ausgeglichenen
Stimmung notwendige Maß reduciert. Gleichzeitig soll der Patient durch verschiedene
psychotherapeutische Maßnahmen lernen, mit seiner Krankheit umzugehen und eine beginde
Krankheitsepisode zu Erkennen.
Vilken lång dauert die behandling einer Bipolaren Störung?
Sowohl Patienten und Angehörige måste sich daruber im Klaren sein, dass eine Bipolare Störung im
Regelfall das ganze Leben lang behandelt werden muss. Die Intensität der Behandlung kan dabei zwar
unterschiedlich sein, aber ohne behandling wird eine dauerhafe Stabilisierung der Stimmung nicht
moglich sein. Viele Patienten und Angehörige werden sich jetzt fragen, warum das so ist. Wie im Abschnit
"Wie können Bipolare Störungen entstehen?" Bereits erklärt, leiden Patienten mit Bipolaren Störungen an
einer anagebedingten (genetischen) Anfälligkeit fur diese Erkrankung und es gibt zurzeit noch keine
Möglichkeit, diese genetische Anfälligkeit zu korrigieren. Die modernen Therapiemethoden können “nur” zu
Einer dauerhafen Unterdruckung dieser Anlage beitragen.
Welche Treatmentsmethoden werden bei Bipolaren Störungen eingesetzt?
Grundsätzlich werden in der Treatment Bipolarer Störungen verschiedene Treatmentsmethoden
eingesetzt. Neben der medikamentösen Therapie, die die meisten Patienten den Rest ihres Lebens
begleitet, kommen auch Verfahren der Psychotherapie sowie Wach- und Elektrokrampfherapie zoom
einsatz. Welche Therapiemethoden eingesetzt werden, hängt sowohl von der Schwere der Erkrankung als
auch vom Verlauf ab.
Medicinsk terapi
Zur medikamentösen Intervention bei einer Bipolaren Störung werden heute zwei verschiedene
Medikamentengruppen eingesetzt: Stimmungsstabilisierer und Interventionsmedikamente. Wichtig zu
wissen ist, dass diese Medikamente etwa ein bis drei Wochen benötigen, bis sie ihre volle Wirks *** eit
enthalten Patienten und Angehörige sollten sich also nicht entmutigen lassen, wenn sich trotz regelmäßiger
Medikamenteneinnahme in ersten Tagen noch keine sichtbare Wirkung einstellt.
• Stimmungsstabilisiererer
Stimmungsstabilisierer werden sowohl in der Akut- och Erhaltungstherapie als auch zur Ruckfallprophylaxe
verwendet Sie begleiten från Patienten sein ganzes Leben lang. Wie ihr Namn schon
sagt, dienen sie vor allem dazu, die Stimmungslage des Patienten acute wie auch langfristig zu
stabilisera Je nachdem, ob der Betrefende gerade eine manische oder depressive Krankheitsepisode
durchmacht, kommentera verschiedene Substanzen zum Einsatz. Als Stimmungsstabilierer
werden heute Lithium und die drei Antiepileptika Carbamazepine, Valproat und Lamotrigine sowie die
atypischen Neuroleptika Quetiapin och Olanzapin eingesetzt.
• Interventionsmedicamente
Interventionmedikamente kommen immer dann zum Einsatz, wenn during der Akutbehandlung
einer Depression eller Manie die alleinige Gabe von Stimmungsstabilisierern nicht ausreichend ist.
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
7
Im Wesentlichen werden vier verschiedene Substanzklassen engesetzt: Neuroleptika, Antidepressiva
sowie Hypnotika och Sedativa.
Nicht-medicamentöse Therapieformen
Neben der medikamentösen Therapie werden noch eine Reihe nicht-medicamentöser Behandlungsmethoden
eingesetzt, die antingen eine unterstutzende Funktion haben oder sich durch eine schnellere
Wirks *** eit auszeichnen.
Psykoterapi
Die im Rahmen der Bipolaren Störungen eingesetzten psychotherapeutischen Verfahren sollen dem
Patienter som hjälper mig att se Erkrankung umzugehen, sie zu akzeptieren och ihm helfen, bestimmte
individuell Auslöser einer Krankheitsepisode zu verhindern. Die Psychotherapie setzt sich också min
dem „Hier und Jetzt“ auseinander und nicht mit dem „Warum“.
Wachtherapie
Wie berörs erwähnt, können verschiedene Körperhormone bei sensiblen Menschen eine
Depression auslösen bzw. förr Es hat sich gezeigt, dass gerade diese Hormone in der zweiten
Hälfe der Nacht, wenn die Betrofenen schlafen, ausgeschut werden. Die Grundidee der Wachtherapie
Ist es, diese gefährliche Phase der Nacht zu uberbrucken und die Patienten am Schlafen zu
hindra Mehrere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Wachtherapie in der Behandlung von
Depressionen sehr wirkungsvoll ist. Leider hat sie nur eine unzureichnde ruckfallvorbeugende
Wirkung und wird deshalb in der Akutbehandlung einer Depression zusammen mit Stimmungsstabilisiern
användas.
Electrocrampftherapie (ECT)
Obwohl die Elektrokrampfherapie häufg sehr negative in der Öfentlichkeit dargestellt wird, ist sie
zurzeit die wohl wirksamste Therapiemethode zur behandling von schweren depressiven und
manischen sowie psychotischen Krankheitsepisoden. Sie wird immer dann eingesetzt, wenn bei den
Betrofenen eine hohes Selbstötungsrisiko bästaht, die Symptomatic so schwerwiegend ist, dass
man nicht warten kann, bis entsprechende Medikamente richtig warken oder die Patienten nicht
mehr auf verfugbare Medikamente ansprechen. Die Elektrokrampfherapie wird unter einer Kurzzeit-
Vollnarkose durchgefuhrt. Mit Hilfe von zwei Elektroden wird ein zwanzig bis vierzig Sekunden
Dauernder Krampfanfall ausgelöst, der von selbst wieder aufhört und zu einer Stimulation des
Nervensystems fuhrt. Dadurch werden fur die Stimmungsstabilisierung viktig Neurotransmitter
wie Dopamine eller Serotonin freigesetzt. Da sich die Patienten während der Behandlung i Narkose
befnden, spuren sich nichts. Die Elektrokrampfherapie wird nur in der Akutbehandlung eingesetzt.
Sollten Sie noch Fragen haben oder weitere Informationen wunschen, frågor Sie bite Ihren behandlingnden
Arzt und besuchen Sie unsere Webbplats: DGBS – Bipolär Störung
Ihre Deutsche Gesellschaft für Bipolare Störungen eV (DGBS)
Informationen för patienter och angehörige © 2011 DGBS
DGBS · Postfach 800 130 · 21001 Hamburg · 0700 333 444 54 (12 lör/min) · E-post: info@dgbs.de · DGBS – Bipolär Störung
8